חיפוש באתר

להורדת הטופס לחצו כאן

טופס רישום לצהרון קיץ 2019

נא לשלוח לפקס' 04-6377368

או מייל: pardesch@matnasim.org.il

 

פרטי משתתף בצהרון:

שם משפחה: _____________________    שם פרטי: _______________  מין: ז / נ  

תאריך לידה: _______/___/___ת.ז ______________      כיתה:______  בי"ס: _________      

פרטי ראש המשפחה (פרטי המשלם):

שם משפחה:________________ שם פרטי: __________________ ישוב:_____________                 

כתובת:   _____________________________________________________________        טלפון:_______________  נייד אם: __________________ נייד אב:_________________

Email: ______________________________________________________________

 

מיקום הצהרון:  __________________ עלות: 690 ₪ 

 

 

תאריך: _____/____/____          חתימה: ____________________

 

פרטי כרטיס אשראי:

_________________    _________________________________    _____________

      סוג כרטיס                                       מספר                                              תוקף

7948

 

צרו קשר:
  • מתנס פרדס חנה
  • רחוב הבוטנים 54
  • פרדס חנה-כרכור
  • 04-6378551
  • פקס: 04-6377368
מתנסנט חוגים הצהרת נגישות