חיפוש באתר

טפסים להדפסה - תש"פ

טופס ביטול השתתפות בחוגים תש"פ

טופס ביטול השתתפות בחוגים תש"פ - להורדה לחצו כאן

 

מלל מונגש:

 

טופס ביטול השתתפות בחוגים תש"פ

נא להחזיר לפקס מספר : 04-6377368 ולוודא קבלת הפקס במזכירות.

או מייל: pardesch@matnasim.org.il

לתשומת לב המשתתף :

  1. אין במילוי הטופס הבטחה כלשהי בדבר הזיכוי המבוקש.
  2. ביטול חוג – מחויב בתשלום מלא של אותו החודש, הילד זכאי להשתתף בחוג עד לסוף החודש.
  3. הביטול יכנס לתוקף,לאחר אישור הרכז/ת בראשון לחודש הבא.
  4. דמי טיפול לביטול השתתפות בפעילות 70 ₪ .
  5. לא יעשו ביטולים בטלפון או דרך המדריך.

 

ימולא ע"י המשתתף:

תאריך : ___________  שם המשתתף: ____________  שם המשפחה:________________

 

כתובת: _______________________ טלפון:_____________  שם ההורה: ____________

 

הנני מבקש לבטל השתתפות בפעילות / חוג :

שם החוג : ___________________________  שם המדריך : _________________________

 

פרטי כרטיס אשראי לזיכוי:

סוג הכרטיס: ____________ מס' כרטיס: _______/_______/_______/_______תוקף: _______ 

שם בעל הכרטיס: _____________________ מס' ת.ז.: _______________________________

 

במידה ושולם בשקים/מזומן שיק לפקודת: __________________________

 

נימוקים לבקשה:

________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

                                                                        חתימת המבקש: _______________________

=======================================================================

ימולא ע"י המזכירה:

זיכוי בסך : _______________

דמי ביטול : _______________

סה"כ לזיכוי: ______________

 

הערות: _________________________________________________________________

 

תאריך: ________________ חתימת הרכז: ________________ סה"כ לזיכוי: ______________

ימולא ע"י המנהל:

הערות : ________________________________________________________________

 

                                                                         סה"כ ההחזר: ____________________

 

תאריך: __________________                                חתימת המנהל: ___________________

מ.ב- 6275

צרו קשר:
  • מתנס פרדס חנה
  • רחוב הבוטנים 54
  • פרדס חנה-כרכור
  • 04-6378551
  • פקס: 04-6377368
מתנסנט חוגים